Правительство Республики Казахстан утвердило перечни медицинских услуг, которые будут оказываться со следующего года в системе обязательного медицинского страхования и в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ОСМС и ГОБМП).

«С 2020 года казахстанцы будут получать медицинские услуги по двум пакетам. Разница между двумя пакетами заключается в следующем: пакет ГОБМП станет минимальным социальным стандартом для всего населения, а пакет ОСМС охватит остальной перечень медпомощи, направленный на улучшение качества жизни каждого застрахованного и здоровье будущего поколения казахстанцев» - пояснил директор филиала по Карагандинской области НАО «Фонда социального медицинского страхования» Фазыл Копобаев.

Первый уровень оказания медицинских услуг это - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. (ГОБМП). Он будет предоставляться всем гражданам РК, оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим в Республике Казахстан вне зависимости от того, участвует ли они в страховании или нет.

В пакет ГОБМП входит первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя базовые медицинские услуги для всех граждан, профилактические прививки и целевые скрининги, наблюдение беременных, патронаж детей до года, лечение инфекционных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для здоровья окружающих, динамическое наблюдение населения с хроническими (25 групп заболеваний) и социально-значимыми заболеваниями (онкология, туберкулез, Вич-инфекция, психические заболевания и расстройства). Также в пакет ГОБМП включается неотложная медицинская помощь, прием и консультация терапевта при обращении (острые или обострение хронических заболеваний), консультацию по вопросам здорового образа жизни, репродуктивного здоровья и планирования семьи, а также диагностические услуги, в том числе лабораторную диагностику.

При социально значимых и подлежащих динамическому наблюдению заболеваниях гарантируется амбулаторно-лекарственное обеспечение, плановая стационарозамещающая (дневной стационар) и стационарная помощь, медицинская реабилитация только при туберкулезе.

Второй уровень - пакет ОСМС, когда медпомощь можно получить в рамках социального медстрахования.

В пакет ОСМС войдут: консультативно-диагностическая помощь (профилактический осмотр здоровых взрослых, специализированные осмотры детей, стоматология для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей, дорогостоящие лабораторные услуги, дорогостоящие диагностические услуги: КТ, МРТ и т.д.), амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях сверх ГОБМП, стационарозамещающая помощь при заболеваниях сверх ГОБМП, плановая стационарная помощь при заболеваниях сверх ГОБМП, медицинская реабилитация взрослых и детей по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия. С развитием системы ОСМС в будущем этот перечень будет расширяться. Пакет ОСМС будет предоставляться только застрахованным гражданам, за которых производятся отчисления и взносы в Фонд социального медицинского страхования.

Законодательством утвержден перечень категорий лиц, за которых платить взносы будет государство – это социально-уязвимые категории граждан. На сегодняшний день это 15 категорий граждан и эти граждане получать как пакет ГОБМП, так и пакет ОСМС, как застрахованные граждане.

Так как медицинскую помощь в системе ОСМС будут оказывать и частные медицинские организации, заключившие договор с Фондом социального медицинского страхования, это приведет к усилению конкуренции между медицинскими организациями, что в свою очередь улучшит качество оказания медицинских услуг.